Waarom ZBC Sportgeneeskunde Noord
De overheid heeft bepaald dat er alleen gedeclareerd kan worden vanuit de Basisverzekering door een erkende Wtza-instelling. Dit is een ziekenhuis of een Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC). Sportgeneeskunde Friesland en Sportgeneeskunde Drenthe hebben daarom samen het ZBC Sportgeneeskunde Noord opgericht. Het ZBC maakt met de zorgverzekeraars kwaliteits- en prijsafspraken.
ZBC Sportgeneeskunde Noord bestaat uit:
- Sportgeneeskunde Friesland
- Sportgeneeskunde Drenthe
Hoe komt uw nota tot stand en hoe wordt het tarief bepaald?
Basisverzekering
Vanaf 1 januari 2016 wordt een deel van de sportgeneeskundige zorg vergoed vanuit de basisverzekering. Het gaat hierbij om consulten en onderzoeken vanwege klachten van het houdings- en bewegingsapparaat, of andere klachten bij sport en bewegen. Het eerste polikliniek bezoek is het begin van het Zorgtraject, waarbij de sportarts een DBC (Diagnose Behandel Combinatie) opent.
Diagnose Behandel Combinatie
Binnen deze DBC worden vervolgens alle polikliniekbezoeken geregistreerd, de diagnose, de aanvullende diagnostiek (Röntgenfoto’s echo’s, MRI, bloedonderzoek, testen, etc) en de behandeling. Na 90 dagen wordt dit Zorgtraject automatisch gesloten en verzonden naar de centrale Declaratie Grouper die de ontvangen gegevens omzet naar een declarabel Zorgproduct. Als de behandeling na 90 dagen nog niet is afgerond start er een nieuw zorgtraject, nu van 120 dagen. Dit kan zich nog enkele malen herhalen. Het zorgproduct wordt dus door Grouper bepaald aan de hand van het aantal polikliniekbezoeken, de diagnose, de aangevraagde aanvullende diagnostiek en de behandeling.
Bijvoorbeeld: – 1-2 polikliniekbezoeken met of zonder Röntgen- of bloedonderzoekonderzoek bij een bepaalde diagnose leidt tot één bepaald zorgproduct met een vastgesteld bedrag – 3 of meer polikliniekbezoeken met of zonder Röntgen- of bloedonderzoekonderzoek bij een bepaalde diagnose leidt tot een duurder zorgproduct – 1 of meer polikliniekbezoeken met dure aanvullende diagnostiek (MRI, CT-scan, echo) leidt tot een duurder zorgproduct.
Zorgverzekeraars
Voor 2022 heeft ZBC Sportgeneeskunde Noord met de meeste zorgverzekeraars een contract afgesloten met daarin afspraken over de prijs per Zorgproduct. Met de Achmeagroep (waaronder Zilveren Kruis, De Friesland en FBTO), VGZ (wo VGZ, Univé en IZZ), Menzis (wo Menzis en Anderzorg), DSW (wo Stad Holland, DSW ) en ONVZ (inclusief VvAA) zijn er afspraken gemaakt. Het bedrag van het consult wordt bij de betreffende zorgverzekeraar in rekening gebracht, en afhankelijk van uw eigen risico krijgt u nog een nota van uw zorgverzekering.
Als er geen prijsafspraken zijn gemaakt met uw zorgverzekering is het afhankelijk van de soort verzekering die u heeft afgesloten (naturalis, budget of restitutie polis) welk gedeelte u vergoed krijgt. Dit staat los van uw eigen risico.
Indien er geen betaalovereenkomst of contract is, gelden de Passantentarieven. U krijgt dan onze nota via Infomedics thuis gestuurd; deze kunt u na betaling opsturen naar uw zorgverzekering. Afhankelijk van het type verzekering en het eigen risico krijgt u dit bedrag dan geheel of gedeeltelijk vergoed.
Het komt wel voor dat het zorgproduct dat uiteindelijk wordt gefactureerd vragen oproept. We proberen zo duidelijk mogelijk op de factuur alle zorgactiviteiten te vermelden, conform de regelgeving. Heeft u toch nog vragen: stelt u deze gerust via het contactformulier of bij Sportgeneeskunde Friesland/Drenthe.
Contact
Bent u bij Sportgeneeskunde Drenthe geweest: bel 0522-745674
Bent u bij Sportgeneeskunde Friesland geweest: bel 0513-627175
Heeft u vragen?
Het komt wel voor dat het zorgproduct dat uiteindelijk wordt gefactureerd vragen oproept. We proberen zo duidelijk mogelijk op de factuur alle zorgactiviteiten te vermelden, conform de regelgeving. Heeft u toch nog vragen: stelt u deze gerust via onderstaand contactformulier.